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女性子宫腔是孕育生命的摇篮，子宫形态正常且发育良好是胚胎着床的重要因素。大部分准备做试管婴儿的患者，医生会建议先做宫腔镜检查。那么，在进入试管婴儿助孕前，要进行宫腔镜手术吗？这是为什么呢？

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，可以直观、准确地检查妇科出血性疾病的方法。准备试管移植的女性做宫腔镜检查是为了检查子宫是否存在病变，如果发现有疾病可以及早进行治疗处理，避免影响到移植后胚胎的种植。

做宫腔镜检查能判断女性是否有子宫内膜炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔形态异常等。通过诊断之后及早进行治疗。而且做试管婴儿，女性的子宫内环境至少要能容受胚胎，若没有及早发现异常而进行试管移植，很可能会影响到胚胎种植的。

用于不孕患者宫腔状况的评估

可以发现子宫内膜炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔形态异常等。子宫内膜息肉在不孕患者中发生率为9%到5%，传统的超声检查，小的子宫内膜息肉可以漏诊，而宫腔镜则可在直视下诊断。

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有多个研究表明，不孕患者中有40%左右宫腔镜检查发现有子宫因素，而很多病变治疗后，妊娠率与正常宫腔相同。有报道子宫内膜炎患者用抗生素治疗后，40%下一个月怀孕。因此有学者推荐宫腔镜应作为IVF前的常规检查，可改善妊娠率。

用于生殖医学方面的治疗

宫腔镜可在直视下切除内膜息肉、粘膜下肌瘤，可分解粘连，切除子宫纵膈等。另外：宫腔镜检查造成轻度的内膜损伤并引起损伤后的炎症反应，能引起细胞因子和生长因子的释放，炎症反应可能有利于内膜为植入做准备。

方便移植

据试管专家研究表明，宫腔镜可以通过扩张宫颈管、评估宫颈管和宫腔的方向、明确子宫的形状和宫腔深度降低胚胎移植的难度。宫腔镜毕竟是一种侵入性检查，是会有一定痛苦的，并不是每一个病人移植前都一定要做宫腔镜，医生通过B超影像、照影检查及临床经验可以大致判断你的宫腔是不是有问题，是否需要宫腔镜检查。

但是如果你有一次或两次移植失败，排除了胚胎的原因，那么检查一下子宫腔的状况就很有必要了。

宫腔镜检查能直观清楚地发现宫腔内有无病变，在排除宫腔异常后，再进行胚胎移植，能提高试管成功率，但并不是每个试管女性都需要宫腔镜检查。一般来说，存在以下3种情况，建议必须做宫腔镜检查：

1、B超评估内膜时，内膜回声不正常，怀疑有黏膜下肌瘤、息肉，或者宫腔粘连等;

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2、子宫内膜薄，但找不到原因;

3、有的女性虽然各方面都正常，但是试管反复移植失败，在B超下也看不到的病变时，需要在再次移植前做宫腔镜检查。

检查前

1、宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。

2、月经后或术前3天禁止性生活。

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3、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。

4、术前要检查：传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。

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检查后

1、术后要禁止性生活、盆浴1个月。

2、术后至少休息1周。

3、术后适当给予抗生素口服。

4、有阴道出血多，随时来院治疗。

5、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。

6、手术后1周到医院取病理结果并复诊。

一：了解什么是宫腔镜检查？

宫腔镜其实就是一个带有光源的内窥镜，经过阴道进入宫腔，然后通过涨宫介质（如葡萄糖水、生理盐水等）使子宫稍微撑大一些，使内窥镜更容易观察患者的宫颈、宫腔和输卵管开口是否存有异常。宫腔镜具有无损伤，病变识别度高，术后恢复快等优点。

二：宫腔镜检查的作用是什么？

（1）评估宫腔状态

宫腔镜检查可发现子宫内膜炎、子宫内膜息肉等影响女性受孕的子宫疾病。准确诊断，在B超检查中可能被忽略的细小的宫腔疾病，消除胚胎着床障碍。因此，对于一些胚胎发复移植失败的患者，医生会建议进行宫腔镜检查以提高胚胎移植率。

（2）进行同步治疗

在检查的同时，宫腔镜可直接作用于宫腔病变部位，如切除子宫内膜息肉、分解粘连等。

（3）便于移植

通过宫腔镜检查，可以进一步明确子宫内部结构，为胚胎移植的成功率奠定良好的基础。

三：哪些人需要进行宫腔镜检查呢？

（1）宫腔异常

其中B超检查发现宫腔有异常回声和占位，可疑子宫内膜息肉，子宫肌瘤等患者；子宫内膜增厚或回声不均的患者；子宫内膜薄，怀疑宫腔粘连的患者。

（2）复发性流产

宫腔是胚胎着床的重要部位，宫腔异常也是导致反复流产的重要原因。研究结果显示，复发性流产患者宫腔异常发病率数值较高。因此，排除堕胎的部分患者可以对尚未查明原因的患者进行宫腔镜检查，明确宫腔是否有异常。

（3）胚胎反复种植失败

研究结果显示，随着辅助生殖技术的发展，移植前宫腔镜检查评估宫腔环境越来越受到重视，对体外受精——胚胎移植反复着床失败的患者，宫腔镜检查和治疗有助于改善试管婴儿的妊娠结果。

四：进行宫腔镜检查有哪些注意事项？

（1）术前的注意事项

①做宫腔镜手术前要排除严重的内外科并发症以及宫腔镜禁忌症。必须完成血液、尿液、乙肝五项、HIV和梅毒检查、阴道分泌物、心电图等检查。

②进行无痛宫腔镜手术前需要禁水、禁食7~8个小时。

③术前禁止同房，排除感冒、生殖道炎症、尿路感染等各种疾病。

（2）术后的注意事项

①直到下次月经来都应要禁止同房、盆浴、游泳，以避免感染。

②注意休息。

③手术醒了以后要保持正常的饮食。

④术后5~7周内可能会有少量阴道出血，但如果出血量太大或腹痛、发热明显，应及时就医治疗。

在进入试管婴儿周期前进行宫腔镜检查，可以提高子宫内膜容受性，使胚胎容易着床，从而提高妊娠率。有宫腔异常的患者，是否需要做宫腔镜手术，要结合个人身体状况和医生的建议来判断。

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