所以我想先问问大家hpv针第二针逾期两个月，hpv针第二针逾期两个月可以接种，药物疗效是否会受到影响还不好说。hpv针又叫做宫颈疫苗，一共需要注射三针，除了总共的接种时间需在一年之内，每一针之间的间隔也有较为严格的规定。按时接种可以使药物的疗效发挥到最大，目前尚未有相关消息表明逾期接种hpv疫苗会影响药物疗效，因此，hpv针第二针逾期两个月需尽快前往医院接种，后续的接种最好不要再延迟。我之前注射了hpv的第一针，但后来因为赶上疫情，再加上我自己的一些原因，我没有按时去医院注射第二针，到今天为止，都已经整整逾期两个月了，我现在不知道到底要不要去医院注射了，周围的朋友虽然有打过hpv的朋友，但没有碰到我这种情况，她们都是按时注射的，我怕我预约了到医院也不能打，所以我想先问问大家hpv针第二针逾期两个月，医生会建议继续注射吗？HPV的接种时间可以推迟，但是不能推迟太久，这个疫苗需要注意的是不能提前打，所以第一针和第二针之前最短都需要间隔两个月(二价疫苗)，第二针和第三针之间要间隔4个月。如果是四价、九价疫苗的话，第一针和第二针的间隔时间最短是两个月。打了四价宫颈癌疫苗第一针后，接种第二针的时间要与第一针相隔两个月，一般来说，只要在一年之内完成三剂次接种，就不会影响免疫效果，由于第二针与第三针要相隔4个月以上，所以照此推算，四价第一针和第二针最多可以隔8个月，不过为了疫苗能早点发挥作用，还是按照免疫程序接种比较好，如果时间上实在来不及，推迟1-2个月也是可以的。四价疫苗第一针跟第二针接种时间不能少于两个月，通常是在接种第一针后两个月打第二针，当然适当地推迟些接种也是被允许的，但是推迟太久的话会让身体内的抗体效果就会没这么好，所以建议没什么特殊情况还是在规定时间内接种完。另外需要注意的是，如果接种四价hpv疫苗第一针后发现自己怀孕了，那么不建议在孕期和哺乳期继续接种第二针、第三针，可以等到分娩后过了哺乳期再继续接种，因为不论疫苗接种中断多长时间，都可以继续接种，无须从头开始。HPV九价疫苗按流程是6个月内接种完成的。接种时间是0-2-6月。即接种完第一针后，间隔二两个月的时间再接种第二针，第三针接种的时间与第二针接种的时间间隔是4个月。Hpv疫苗第二针推迟两个月注射是有影响的。宫颈癌的疫苗接种时间相对来说没有那么严格，第一针与第二针之间间隔时间超过预期一周甚至两周都不会造成太大的影响，但是间隔两个月时间接种很可能造成体内抗体不足，难以起到预期预防宫颈癌的效果，还是可以起到一定预防效果的。建议患者继续完成剩余的全部接种疗程。南昌试管包生男孩是真的吗？,南昌试管婴儿纳入医保了吗？

南昌试管包生男孩是真的吗？ 南昌试管婴儿纳入医保了吗？

南昌试管婴儿费用大概在3－5万元左右，主要包括前期检查费用、超促排卵费用、取卵取精费用、胚胎培养费用、胚胎移植费用和黄体支持费用。

在做试管婴儿期间，如果需要进行单精子注射（二代试管婴儿），或需要进行胚胎植入前遗传学检测（三代试管婴儿），或需要进行胚胎冷冻，或存在有影响试管婴儿的疾病，那么就需要另加费用，其中三代试管婴儿费用较高，做三代试管婴儿一个周期下来大约要5万元起步，一般很少会有超过10万元的。

试管婴儿已经纳入医保，南昌率先执行，多地近期也在拟将试管婴儿纳入医保，而南昌试管婴儿目前尚未纳入医保，但基础的术前检查费用（部分单项检查可以走医保），以及试管成功怀孕后的孕检、开保胎药等项目是可以走医保的。

建议提前准备好相关费用，具体费用根据医院的收费情况和患者的身体情况为准。

前期检查有很多项目，如果以前做过并且还能使用的话，那么可以将有效的检查报告整理好，就可以达到省钱目的了。

南昌试管包生男孩是真的吗？

因为老大是个女儿，所以家里一直催我们再要一个，尤其是我婆婆，就想要个孙子，我担心如果这次还是女孩的话，他们还会催我生三胎，之前有听过南昌有医院试管包生男孩，想知道南昌试管包生男孩是真的吗？医生顾问

假的，虽然在南昌通过第三代试管婴儿技术的确能够检测胚胎性别，但是在没有医疗指征的情况下，任何正规机构都是不会透露胚胎性别的，更不会选择性的移植胚胎，所以是不能包生男孩的。

除非是X伴性显性遗传病基因携带者，在进行三代试管的时候可以进行性别鉴定，然后选择性进行移植，不然是不可能包生男孩的，所以对于一些打着包成功、包生男孩、双胞胎等宣传的机构，要引起重视，多数是为某些机构吸引客户的一种营销手段，盲目选择可能会影响到身体健康。网友提问

2022国内有免费做试管的医院吗？南昌黄浦医院做试管口碑怎样？

据了解2022国内是没有免费做试管的医院的，目前所有做试管的医院都是需要自费的。对于一些不孕的夫妻来说，试管婴儿技术的开放无疑是圆了很多不孕夫妻生育的梦想，但是目前没有一家是可以免费做试管的，试管婴儿的开发是需要投入极大的费用成本的，在正常孕育之后，国内的产检及生产补助，试管婴儿夫妻依然是可以享受的。

南昌黄浦医院的全称为南昌黄浦中西医结合妇产医院，是二级甲等民营医院，是南昌知名的生殖健康与不孕症医院，南昌黄浦中西医结合妇产医院生殖健康与不孕症专业症诊疗中心广泛开展国内、国内学术交流，奠定了南昌黄浦中西医结合妇产医院在生殖健康与不孕症专业症诊疗领域的突出贡献。

在南昌黄浦医院是有试管相关的技术的，但是具体适不适合博主，要进行相关的术前检查才可以得出相关的结论，适合自己的才是做好的。

如果博主是南昌人，南昌还有很多的试管医院可以供你选择，如南昌大学人民医院（夫精人工授精、一代试管、二代试管）、华中科技大学同济医学院附属同济医院夫精人工授精、供精人工授精、一代试管、二代试管）、华中科技大学同济医学院附属协和医院（夫精人工授精、供精人工授精、一代试管、二代试管）都是不错的选择。

总结：关于免费试管医院，目前是没有这种医院的，如果是有人给你推荐这种医院的话，千万要谨慎，有可能就是捆绑是的销售千万不要相信，以免上当受骗。温馨提示：在决定进行试管的方式孕育一个孩子，需要在术前进行想关的检查，在检测时，需要携带双方的身份证和结婚证件。

第三代试管婴儿技术可以诊断哪些遗传疾病？——Addison病

概述

原发性肾上腺皮质功能减退症 (又称 Addison 病) 是一种因肾上腺原发病变引起肾上腺皮质功能障碍，使皮质激素（糖皮质激素、盐皮质激素）水平降低所致的全身性内分泌疾病。

一、疾病类型

1. 单独发病，没有合并其他自身免疫性疾病：

- 孤立型 Addison 病

2. 作为自身免疫性多内分泌腺综合征（APS）的主要组成部分之一：

-APS 1 型：一种常染色体单基因遗传疾病，特征为 Addison 病，甲状旁腺功能减退症，慢性皮肤粘膜念珠菌病，三者中至少存在两个，还可伴有其他相关的免疫疾病。

-APS 2 型：增生性综合征，又称 Schmidt 综合征，特征为 Addison 病伴有自身免疫性甲状腺病和 / 或 1 型糖尿病，但不伴有甲旁减或念珠菌病。

二、流行病学

患病率 (国外数据)：1/5000-1/7000 [1]。

国内尚没有关于此病的大数据分析。

三、生理表现

由于肾上腺皮质遭到破坏，皮质激素水平大幅降低。皮质激素主要依据肾上腺皮质结构分为三类，如图所示：

1. 醛固酮（盐皮质激素，球状带主要产物）

主要是起排钾保钠的作用，当其水平降低时，可能出现低钠高钾症、继发代谢性酸中毒等。

2. 皮质醇（糖皮质激素，束状带主要产物）

主要是通过糖异生的方式辅助能量物质代谢，升血糖。当皮质醇积累不足时，患者可能会出现全身乏力，虚弱消瘦等体征。

同时由于皮质醇合成障碍，腺垂体失去糖皮质激素的反馈抑制作用，导致促肾上腺皮质激素（ACTH）和促黑色素细胞刺激素（MSH）的释放增加。MSH 的生理作用之一是促进黑色素的形成，而 ACTH 的肽链结构与 MSH 相似，也可起到促进黑色素形成的作用，二者的过度表达共同促进黑色素的形成，最终导致色素沉着。因此色素沉着往往是原发性皮质功能减退症的典型阳性特征（可用于与继发性皮质功能减退症的鉴别诊断）。

下附一些较为经典的色素沉着表现：

3. 去氢异雄酮 (睾酮前体)、雌二醇 （性激素，网状带主要产物）

主要生理作用是辅助维持第二性征，因此当网状带受损时，患者可能出现毛发脱落、月经失调等症状。

四、病因

Addison 病主要有四大病因（由多到少）：

a. 自身免疫紊乱（酶缺乏或组织破坏）

b. 结核感染（感染性病变）

c. 原发肿瘤或肿瘤转移（占位性病变）

d. 基因异常（酶缺乏症）

波兰 Bielanski 医院对 318 例 Addison 病患者展开调查，发现自身免疫病因占比第一位 [2]，符合其他文献所报道的 75~96%[3] 的概率。

表型	女性人数	男性人数	约占比
自身免疫性 Addison 病	180	61	75.8%
结核	26	28	17%
肿瘤	5	18	7.2%
肾上腺淀粉样变	-	17	5.3%

五、临床表现

Addison 病的临床表现是一种多系统的表现。

其中较为常见的临床症状为：疲劳、体重减轻、恶心、呕吐、嗜盐、色素沉着等。

Addison 病同时还会使患者精神症状改变：包括表情淡漠、记忆力减退、头昏、嗜睡，部分病人有失眠、烦躁、甚至谵妄和精神失常。

肾上腺危象是本病急剧加重的表现。表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常、谵妄惊厥，常有高热、低血糖症、低钠血症、血钾可高可低。如不及时确诊并对症治疗抢救，可发展至休克、昏迷甚至死亡。

六、自身免疫性 Addison 病（AAD）的诊断

1. 典型症状

2. 体征

3. 实验室检查

包括电解质、醛固酮水平、血清皮质醇水平、促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验（人工输注 ACTH，观察给药后皮质醇的变化，若升高不明显，提示存在皮质功能储备不足，存在腺体破坏）、血清和 21 - 羟化酶检测

对本病的早期认识中，肾上腺皮质自身（21-OH Ab）现已作为主要检测对象。

21-OH Ab 用于 AAD 检测的优势：[3]

- 检出率高：85%~94%

- 为阳性；APS-4，指 Addison 病合并其他病症但不包含 APS 1 型和 2 型内的患者。

从图表中看出，21-OH Ab 与 ACA 联合检测可以提高 AAD 的检出率。

八、21-OH 滴度越高，提示肾上腺损伤越严重 [5]。

21-OH 检测结果呈阴性时，需考虑自身的检测较多采用放射免疫法，随着检测方法的进化，更便捷，泛用性更强的酶联免疫法逐步替代放免法成为主流方法。

受限于过去没有适合的检测产品，国内对 Addison 病自身免疫的认知几近空白，罕有文献对此因素进行报道；而国外对此病的研究较为成熟，目前国外文献普遍认为 21-OH Ab 检测的金标准是酶联免疫法。以梅奥临床实验室为代表的第三方实验室和多家医疗机构均开展了 21-OH Ab 抗体检测项目，且均采用了 ELISA 作为检测方法。

参考文献：

1.Saverino S , Falorni A . Autoimmune Addison's Disease[J]. Best Practice Research: Clinical Endocrinology Metabolism, 2020, 34(1):101379.

2.Kasperlik-Zaluska AA, Czarnocka B, Jeske W, Papierska L. Addison's Disease Revisited in Poland: Year 2008 versus Year 1990. Autoimmune Dis. 2010 Jun 6;2010:731834. doi: 10.4061/2010/731834.

3.Wolff A B , Breivik L , Hufthammer K O , et al. The natural history of 21-hydroxylase autoantibodies in autoimmune Addison's disease[J]. European journal of endocrinology, 184(4):607-615.

4.Betterle, C., F. Presotto, and J. Furmaniak, Epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of Addison's disease in adults. J Endocrinol Invest, 2019. 42(12): p. 1407-1433.

5.Coco, G., et al., Estimated risk for developing autoimmune Addison's disease in patients with adrenal cortex autoantibodies. J Clin Endocrinol Metab, 2006. 91(5): p. 1637-45.

6.Falorni, A., et al., Measuring adrenal autoantibody response: interlaboratory concordance in the first international serum exchange for the determination of 21-hydroxylase autoantibodies. Clin Immunol, 2011. 140(3): p. 291-9.

7.Falorni, A., et al., Determination of 21-hydroxylase autoantibodies: inter-laboratory concordance in the Euradrenal International Serum Exchange Program. Clin Chem Lab Med, 2015. 53(11): p. 1761-70.

温馨提示：平时应采取少油少盐少糖的饮食原则，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃红肉和加工肉类以及动物内脏，地中海饮食模式是最好的选择。同时应保持适度运动，积极控制体重和腰围。最为关键的是维持情绪稳定，情绪波动过大可使得交感神经异常兴奋，刺激肾上腺素分泌，使得血压和血糖急剧升高，严重时可让脆弱的血管破裂，因此应及时消除不良情绪。