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地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想？4月24日，由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行，活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》，邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

重型地贫患儿如不治疗>

大多会在5岁前死亡>

地中海贫血简称“地贫”，因最早发现于地中海沿岸国家而得名。

地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病，是由于珠蛋白基因（地贫基因）的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变，继而引发慢性溶血和贫血。

地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重，地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。

静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微，不影响日常生活与工作，无需特殊治疗，但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大，会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸，重者需要定期输血和排铁治疗。

重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征，可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症， 甚至危及孕妇生命。

重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血，伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等；如果不进行规范治疗，会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容，“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范，患者很难活到成年，多在5岁前死亡。”

地贫父母可孕育健康宝宝>

通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者，不表现出任何症状或者症状非常轻微，易被忽略，多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍，如果要了解个人地贫患病或基因携带情况，必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者，才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示，如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型，胎儿必须接受产前检查，确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型，需要做详细的遗传基因分析，才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型，胎儿有1/4概率正常，有1/2概率是地贫轻型患者，有1/4概率是中型或重型患者。

姚红霞提醒，如果检查确定为重型地贫儿，建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠，避免重型地贫儿出生。

值得一提的是，目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿）技术，筛选正常的胚胎受孕，实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>

据了解，目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术，全相合移植成功率达90%以上，但由于费用高和供者少限制了开展数量。

目前新药尚未上市，基因治疗还没正式应用到临床的情况下，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“当前疫情反复，献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施，如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血，挽救地贫患者生命。

【来源：海南新闻网资讯】

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5天的囊胚4bb和6天的5ba质量两者质量上并无太大差异，区别就在于发育的程度和滋养层细胞不同，相对来说5ba囊胚的质量会比4bb囊胚的质量稍好一点。第五天和第六天的囊胚等级区别并不大，但从滋养层细胞来看ba会大于bb。在临床上4bb和5ba囊胚都是属于优质胚胎，如果硬要说谁的质量更好，囊胚5ba要略好于4bb。

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囊胚4bb的质量是比较好的，可以用于试管移植，在试管婴儿前选择优质的囊胚进行移植移植成功率就会比较高，5天的囊胚4bb会比6天的5ba发育潜能更好一点，下面可以了解一下囊胚4bb和5ba质量区别：

1.试管婴儿的胚胎通常会被分为四级，包括A级、B级、C级、D级，A属于优质胚胎，B属于良好胚胎；

2.囊胚的分级根据囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞来判定。其中囊胚按照细胞的密度和孵化（分裂）程度分为1到6级，6为最佳，第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量，第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量；

3.囊胚4bb和5ba都是比较优质的胚胎，都是试管婴儿周期内比较适合移植的囊胚类型，有着很高的着床率、怀孕率.

广州三甲医院做一次试管婴儿的全部费用大概在4-10万元左右，具体多少还需根据患者的实际情况来看。前期检查费大概在5500元左右，促排阶段花费在10000元左右，取卵到移植阶段花费在25000元左右，若是做三代试管的话，胚胎筛查费PGT-SR是3682/个，活检是510元/个，所以光这部分费用可能就要40000元左右。

现目前广州试管婴儿医院大多数都是三甲医院，而这些三甲医院试管收费标准也都差不多，所以不管是在哪家医院做试管，最终的总费用还是与患者自身情况关系较大。下面是整理的一位患者在广州做试管的花费明细表，大家可以参考：

广州试管婴儿流程及费用参考表1前期检查初诊男女方挂号费各20元，共计40元，男方基础检查花费2888.4元，女方基础检查加上宫腔镜共花费2756.1元（有的检查之前有就没有重新做，也没有做染色体检查，如果还要做染色体检查，大概还要2000元左右）2建档男女分开挂号，一共40元，男方精子碎片多，开药花费1168.08元，女方调经花费141.84元3促排阶段促排去医院8次，挂号费共计160元，抽血B超一共1800.32元，促排药物费一共6036.18元，消炎药+冲洗药218.26元4取卵-胚胎冷冻男女挂号费40，捡卵2000元，体外受精胚胎培养1600，原核观察1000，卵裂期胚胎培养1200，B超下单腔针采卵术1674.6，阴道抹洗18，全面取卵637.44，卵母细胞采集器215，最后取卵24个，13个养囊，一个冷冻（冷冻1100元，保存费是110/月），囊胚培养+冷冻胚胎+保存一共9320元，增内膜药费97，观察内膜B超抽血235.01元5移植挂号费20，胚胎解冻1200，移植手术2540元，移植后药费601.76元，移植前黄体酮+地屈206.04元，B超抽血235.01元6验孕及复诊挂号费20一次，抽血67.13，药费373.26元，突发出血去复诊了3次，一共花费1038.51元，然后二超，交了一年的胚胎冷冻续费3960元，开了一些药，299.48元

所以说，依此看来在广州做一次一代试管花费差不多在4万元左右，而二代试管的费用其实就比一代多了一个卵细胞浆内单精子注射费，三代试管就是多了染色体和基因检查以及胚胎筛查费，大概45000元不等。

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