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点击量:506   时间:2022-08-15 00:54
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宫外孕即异位妊娠,是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,以输卵管妊娠居多。那试管婴儿,即体外受精-胚胎移植是直接将胚胎移植到宫腔,胚胎不需要经过输卵管,试管婴儿也会宫外孕吗?

试管婴儿也会宫外孕吗?

答案是肯定的。原因有以下几点:

1.受精卵是具有运动能力的,胚胎移植的过程,是引导受精卵进入子宫,而非确保其种植在子宫,有时,受精卵进入子宫后会继续游走至其他部位种植、着床,从而发生宫外孕。

2.子宫内膜的节律性摆动也可引起宫外孕的发生。子宫内膜蠕动波可能引起受精卵位置的改变,导致胚胎着床失败或宫外孕的发生。

3.内分泌因素及感染:炎症因子及内分泌因素可能引起某些指引受精卵运动的趋化因子产生变化,从而影响受精卵的运动方向及子宫内膜的免疫微环境,导致宫外孕的发生。

4.与胚胎移植技术相关:胚胎移植移植时,注射时的压力、体积、速度、移植管放入深度等都对其结果有影响。染色体异常、内膜病变、子宫畸形、等等都有可能造成宫外孕。

想避免输卵管处的宫外孕,可以在做试管婴儿之前将双侧输卵管结扎或者切除,这样会降低宫外孕的风险。但是,即使这样依然有发生宫外孕的几率,比如胚胎着床到输卵管间质部即子宫角部或者宫颈管内。所以,既然没有百分百的预防手段,只能放平心态。听从医生的安排,做好试管前的检查,比如输卵管造影检查,确诊输卵管是否通畅,并检查是否患有盆腔炎、腹膜炎等妇科炎症等,确定具备正常怀孕的条件后才可考虑进行下一步的治疗。

试管婴儿也会宫外孕吗?宫外孕最常见的类型是输卵管妊娠。输卵管异位妊娠的治疗有保守治疗和手术治疗。手术治疗常见方法有输卵管开窗术,或者输卵管切除术。对于还没有生育的女性,医生会尽力保全输卵管,一般不会考虑切除手术,除非病情危重,如输卵管破裂导致大出血,失血性休克等等。

关键词:试管婴儿宫外孕

做试管婴儿为什么也会宫外孕?其原因很常见

随着科学技术的发展,医学界也不甘落后,都纷纷推出很多解决不孕不育症的方法,其中就包括试管婴儿技术。在生活中,多少都有些夫妻的身体出现机能闭塞而导致受精困难,不得已选择体外受精。体外受精就是我们经常说的试管婴儿,对此相信大家都听说过。

前些天有位患者留言问:曾经我有过一次宫外孕,也经历过药物保守治疗,现在做试管婴儿能不能避免宫外孕?还有一位患者成功移植后却发生了宫外孕,于是感慨为什么做了试管婴儿还会发生宫外孕?


其实,相信大家都听说过宫外孕,简单点来说,宫外孕的意思是胚胎在子宫腔以外的地方着床发育,而最常见的就是输卵管妊娠。宫外孕的发生率大概在1%-2%左右,其中有98%的宫外孕发生在输卵管。而引起输卵管妊娠的最常见原因包括输卵管炎症、输卵管堵塞、输卵管畸形等,这些原因都会影响到受精卵从输卵管运动到宫腔,从而形成宫外孕。

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而根据相关数据显示,做试管婴儿同样也会发生宫外孕,其中有2%-5%的几率,甚至比自然怀孕的女性还要高。因此有人忍不住发问:试管婴儿不是直接将胚胎移植到宫腔内吗?为什么还会发生宫外孕?

其实在试管婴儿周期中,特别是那些新鲜移植的胚胎,很多都只是发育到第三天的胚胎。而在自然怀孕中,发育到第三天的胚胎还在输卵管中游动。所以,移植发育第三天的胚胎不会这么快就游到宫腔内,更不会乖乖待在宫腔里面。如果它游动到输卵管中,而输卵管又存在影响胚胎重新游回宫腔的因素,则会引发宫外孕。

对于那些可能存在输卵管炎症、输卵管堵塞的患者,应该进行抗炎或腹腔镜手术治疗。必要时,也可以进行结扎输卵管,以此减少输卵管炎性物质对胚胎的影响,从而提高成功率而避免宫外孕。


除此之外,对于曾经有过宫外孕史的患者来说,比较建议移植囊胚。因为在自然怀孕过程中,第三天的胚胎从输卵管游动到宫腔需要2-3天的时间,而到了宫腔时,胚胎正好已经发育为囊胚,此时与子宫内膜的发育相适应,囊胚游动的幅度较小。

根据研究发现,移植囊胚发生宫外孕的几率会大大降低,但并不代表完全避免宫外孕的发生,其几率只有1%左右。如果真的确诊宫外孕,应该根据医生制定的方案进行治疗,比如药物保守或手术治疗,以免对身体造成伤害。

为什么做试管婴儿也会宫外孕​?

近年来,越来越多的不孕夫妇希望通过试管婴儿技术拥有自己的孩子。但是,即便有试管婴儿技术的助力,在顺利诞生婴儿之前,一些意外情况也时有发生,例如异位妊娠也称宫外孕。即便通过试管婴儿技术助孕也难以避免,试管婴儿异位妊娠率高达2.1%-8.6%,因此,经常有患者会提出下面的疑问:

提问者

我的胚胎明明移植到子宫里,怎么会宫外孕呢?

专业解答

胚胎移植后通常还要在宫腔游走三到四天才能找到最佳着床点,然后胚胎着床,临床妊娠。如果在这一时间里由于盆腔微环境的作用胚胎游走到子宫腔以外的地方去,而没有重新返回子宫腔内就会发生宫外孕。

一.什么是异位妊娠(宫外孕)?

受精卵在子宫腔以外的部位着床称为异位妊娠,习称宫外孕。异位妊娠以输卵管妊娠最为常见,其发生率大约为95%,卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠以及阔韧带妊娠较为少见。今天我们主要来讨论一下输卵管妊娠。

二.异位妊娠(宫外孕)的发生原因有哪些呢?

1.输卵管因素:输卵管损伤是导致异位妊娠的常见原因,例如:慢性输卵管炎症、输卵管手术、输卵管结扎或再通、输卵管发育异常等;

2.以往发生过异位妊娠者再次发生异位妊娠的概率将大大增加;

3.子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病;

4.辅助生殖技术操作、胚胎自身因素;

5.吸烟等不良生活习惯等因素。

三.发生异位妊娠(宫外孕)会有哪些症状呢?

1

血HCG阳性

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患者辅助生殖技术治疗后查血HCG阳性。

2

腹痛

95%以上输卵管异位妊娠患者以腹痛为主要原因就诊。输卵管妊娠未破裂时,增大的胚囊膨胀输卵管,导致输卵管痉挛及逆蠕动,患侧出现下腹一侧隐痛或胀痛。输卵管妊娠破裂时,突感下腹部撕裂样剧痛,疼痛为持续性或阵发性。

3

阴道流血

常表现为不规则阴道流血,量少,点滴状,色暗红或深褐色。少部分患者(大约5%)阴道流血量比较多,与月经量相当或超过月经量。阴道流血表明胚胎受损或已死亡,导致HCG下降,卵巢黄体分泌的激素难以维持蜕膜生长而发生剥脱性出血,并伴有蜕膜碎片或管型排出。当病灶去除后,阴道流血才逐渐停止。

4

晕厥和休克

输卵管妊娠破裂导致腹腔内急性大量出血会导致休克,出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降等症状。休克程度取决于内出血速度及出血量,与阴道流血量不成比例。

5

其他症状

如肛门坠胀感,是因为血液积聚在直肠子宫陷凹刺激直肠而出现想排便的感觉(里急后重);血液刺激横隔肌时会出现恶心呕吐,肩胛部放射痛(称为Danforth征)等症状。

四.异位妊娠(宫外孕)该如何准确诊断呢?

通过病史、B超和血HCG检查,大多数异位妊娠可以确诊。

1

辅助生殖技术治疗史

患者有辅助生殖技术治疗史,出现腹痛、阴道流血、头晕、恶心等症状;

2

B超检查

胚胎移植术后25~30天B超检查,子宫内没有胚胎的迹象,但如果能发现区别于卵巢或输卵管环的附件混合性或实性包块,异位妊娠发生的可能性超过90%。发现宫外活胎可确诊为异位妊娠;

3

血HCG

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临床疑似为异位妊娠者,推荐在第1次血HCG测定后间隔48h重复血HCG测定,以血-HCG水平间隔48h上升53%为最低增幅,如果上升幅度低于最低增幅者,则应高度怀疑异常妊娠(早期妊娠流产或异位妊娠);血-HCG水平3500IU/L,缺乏宫内妊娠的经阴道超声证据,经阴道超声如果显示附件包块,极可能存在异位妊娠;

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